Inhibidores de la Rho quinasa y su rol en la disfunción endotelial corneal / Rho Kinase Inhibitors and their Role in Corneal Endothelial Dysfunction

El endotelio corneal es su capa más interna y, a pesar de ser una monocapa de células, es capaz de preservar la transparencia del tejido con dos funciones fundamentales: de barrera y de bomba endotelial sodio-potasio (Na-K). Las células endoteliales tienen muy poca capacidad de regeneración, por lo que cualquier lesión endotelial es compensada por la expansión y migración de las células residuales adyacentes. La disfunción endotelial corneal se caracteriza por un edema de la córnea que puede llevar hasta el transplante de este tejido. Nuevas terapias farmacológicas con inhibidores de Rho-Kinasa y terapias basadas en ingeniería tisular se han propuesto recientemente. Se realizó una búsqueda automatizada sobre los principales avances en estas terapias utilizando la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud. La información se resumió en el informe final. Concluimos que existe un progreso significativo en el entendimiento de la patogénesis, y en el desarrollo de los nuevos tratamientos(AU)

The corneal endothelium is its innermost layer and, despite being a monolayer of cells, is able to preserve tissue transparency with two fundamental functions: barrier and endothelial sodium-potassium (Na-K) pump. Endothelial cells have very little regenerative capacity, so any endothelial injury is compensated by the expansion and migration of adjacent residual cells. Corneal endothelial dysfunction is characterized by corneal edema that can lead to corneal tissue transplantation. New pharmacologic therapies with Rho kinase inhibitors and tissue engineering-based therapies have recently been proposed. An automated search on the main advances in these therapies was performed using the Infomed platform, specifically the Virtual Health Library. The information was summarized in the final report. We conclude that there is significant progress in the understanding of pathogenesis, and in the development of new treatments(AU)

New surgical maneuver to position the graft in a descemet stripping with automated endothelial keratoplasty surgery / Nova manobra cirúrgica para posicionar o enxerto em cirurgia de ceratoplastia endotelial com desnudamento automatizado da Descemet

ABSTRACT Objective: To describe a new surgical maneuver to position the graft in a Descemet Stripping with Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) surgery. Methods: Case series. Results: This technique allows a correct repositioning of the graft in a minimally invasive way. Conclusion: This new surgical maneuver was successful in manipulating the graft in DSAEK surgery and therefore might be effective and safe.

RESUMO Objetivo: Descrever uma nova manobra cirúrgica para posicionar o enxerto em uma cirurgia de ceratoplastia endotelial automatizada com desnudamento da Descemet. Métodos: Série de casos. Resultados: A técnica permitiu o correto reposicionamento do enxerto de forma minimamente invasiva. Conclusão: Esta nova manobra cirúrgica foi bem-sucedida para manipular o enxerto na cirurgia ceratoplastia endotelial automatizada com desnudamento da Descemet e, portanto, pode ser eficaz e segura.

Endotelitis por citomegalovirus y su diagnóstico mediante la microscopia confocal / Cytomegalovirus endotheliitis and its diagnosis by confocal microscopy

Objetivo: Describir las características del endotelio corneal por microscopia confocal en pacientes con lesiones basofílicas de inclusión como patognomónicas de endotelitis por citomegalovirus. Métodos: Se realizó un estudio observacional de casos clínicos en pacientes con diagnóstico de endotelitis por citomegalovirus, atendidos en la Consulta de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre febrero del año 2010 y junio del 2018. La muestra incluyó 39 pacientes con diagnóstico clínico de endotelitis, a quienes se les realizó microscopia confocal con el equipo Confoscan 4 (Nidek Technologies). Resultados: De los 39 pacientes, 29 fueron del sexo masculino y 10 del femenino. Todos tenían entre 41 y 60 años de edad. En el 97,4 por ciento de los casos existió el antecedente de una conjuntivitis viral y un solo paciente fue positivo de HIV (2,6 por ciento). La mejor agudeza visual corregida de 0,3 o menos se mostró en el 100 por ciento de ellos antes del tratamiento, y después de este los 39 tenían entre 0,8 y 1,0. En el 100 por ciento de los casos se observaron cuerpos de inclusión basofílicos en el endotelio corneal, que fueron apreciables mediante la microscopia confocal. Conclusiones: Existe una relación entre la presencia de cuerpos de inclusión basofílicos en el endotelio corneal y las pruebas virológicas a citomegalovirus positivas, lo que puede permitir hacer PCR a casos que ya tienen confirmación mediante microscopia confocal de las características patognomónicas del endotelio corneal(AU)

Objective: Describe the characteristics of the corneal endothelium by confocal microscopy in patients with inclusion basophilic lesions as pathognomonic signs of cytomegalovirus endotheliitis. Methods: An observational study was conducted of clinical cases of patients diagnosed with cytomegalovirus endotheliitis attending the Cornea Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February 2010 to June 2018. The study sample was 39 patients with a clinical diagnosis of endotheliitis who underwent confocal microscopy with a Confoscan 4 device (Nidek Technologies). Results: Of the 39 patients examined, 29 were male and 10 were female. All were aged 41-60 years. 97.4 percent had a history of viral conjunctivitis and only one was HIV positive (2.6 percent). Best corrected visual acuity was 0.3 or less in 100 percent before treatment, and 0.8 to 1.0 after treatment. Inclusion basophilic bodies visible by confocal microscopy were observed in the corneal endothelium of all patients. Conclusions: A relationship exists between the presence of inclusion basophilic bodies in the corneal endothelium and virological tests positive for cytomegalovirus, making it possible to perform PCR testing in cases with confocal microscopy confirmation of the pathognomonic characteristics of the corneal endothelium(AU)

Microscopia endotelial manual y automatizada: estudio comparativo en adultos sin alteraciones corneales / Manual and automated endothelial microscopy in adults without corneal alterations

Objetivo: Comparar los resultados de los parámetros morfológicos y morfométricos del endotelio corneal a través de la microscopia especular a partir de la utilización del conteo manual y automatizado. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal de serie de casos en adultos sin alteraciones corneales, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el periodo comprendido de enero de 2019 a enero de 2020. Se estudiaron un total de 50 adultos (100 ojos), de los cuales 50 fueron ojos derechos y 50 ojos izquierdos. Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas, se utilizó la media con su desviación estándar. Resultados: El 46 por ciento fue del sexo femenino y el 54 por ciento del sexo masculino. Los parámetros morfométricos, como la paquimetría central, fue igual en ambos conteos. A su vez, se obtuvieron mayores valores de densidad endotelial con el conteo automatizado. En los parámetros morfológicos se registró que la hexagonalidad fue superior en el conteo manual y el coeficiente de variabilidad en el conteo automatizado. Las diferencias más marcadas resultaron en el tamaño mínimo, en el máximo y en el promedio de las células endoteliales corneales, con variaciones entre los dos conteos. Conclusiones: Queda demostrado que tanto el conteo manual como el automatizado para el estudio del endotelio corneal pueden ser aplicados en la práctica oftalmológica(AU)

Objective: Compare the results of morphological and morphometric parameters of the corneal endothelium using specular microscopy with manual and automated counting. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of a case series of adults without corneal alterations attending the Refractive Surgery Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2019 to January 2020. A total 50 adults were studied (100 eyes: 50 right and 50 left). Percentages and absolute numbers were used to summarize qualitative variables, whereas quantitative variables were evaluated with means and standard deviations. Results: Of the patients studied, 46 percent were female and 54 percent were male. Morphometric parameters such as central pachymetry were the same in both countings. Automated counting yielded higher endothelial density values. Morphological parameters showed that hexagonality was greater in manual counting, whereas the coefficient of variability was greater in automated counting. The most obvious differences were observed in minimum size, maximum size and average corneal endothelial cells, with variations between the two countings. Conclusions: It was shown that both manual and automated counting may be used for examination of the corneal endothelium in ophthalmic practice(AU)

Corneal and anterior chamber morphology in patients with noninfectious intraocular inflammation / Morfologia da córnea e da câmara anterior em pacientes com inflamação intraocular não infecciosa

ABSTRACT Purpose: To evaluate the corneal and anterior chamber morphology in phakic eyes with noninfectious intraocular inflammation. Methods: This study included 59 eyes with active uveitis, 62 with inactive uveitis, and 95 healthy eyes. Corneal endothelial cell density, hexagonal cell ratio, coefficient of variation (CV), corneal thickness and volume, maximum keratometry, and anterior chamber volume and depth (ACD) measurements were performed using a specular microscope and Pentacam HR. Results: The mean duration of uveitis was 24.6 ± 40.5 (0-180) months. The mean number of uveitis attacks was 2.8 ± 3.0 (1-20). Coefficient of variation was significantly higher in the active uveitis group compared with inactive uveitis group (p=0.017, Post Hoc Tukey). Anterior segment parameters other than coefficient of variation were not significantly different between active/inactive uveitis and control groups (p>0.05). Multiple linear regression analysis showed that coefficient of variation was greater in active uveitis compared with inactive uveitis after adjusting for the duration of uveitis, type of uveitis, having a rheumatologic disease, and having immunosuppressive treatment (p=0.003). The duration of uveitis and number of attacks were not significantly correlated with ocular parameters (p>0.05, Spearman's correlation). The difference in parameters was not significant based on uveitis type (p>0.05). Conclusions: Coefficient of variation was higher in eyes with active uveitis than that in eyes with inactive uveitis, whereas corneal endothelial cell density and anterior chamber morphology did not significantly differ between active/inactive uveitis and control groups.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar a morfologia da córnea e da câmara anterior em olhos fácicos com inflamação intraocular não infecciosa. Métodos: Esse estudo incluiu 59 olhos com uveíte ativa, 62 olhos com uveíte inativa e 95 olhos saudáveis. A densidade de células endoteliais da córnea, a proporção de células hexagonais, o coeficiente de variação, o volume e a espessura da córnea, a ceratometria máxima e o volume e profundidade da câmara anterior foram medidos com um microscópio especular e uma Pentacam HR. Resultados: A duração média da uveíte foi de 24,6 ± 40,5 (0-180) meses. O número médio de crises de uveíte foi de 2,8 ± 3,0 (1-20). O coeficiente de variação foi significativamente maior no grupo com uveíte ativa do que no grupo com uveíte inativa (p=0,017, Tukey post-hoc). Não houve diferença significativa nos demais parâmetros do segmento anterior entre os grupos com uveíte ativa, com uveíte inativa e controle (p>0,05). A análise de regressão linear múltipla demonstrou que o coeficiente de variação foi maior na uveíte ativa do que na uveíte inativa, após ajustes para a duração e tipo de uveíte e a presença ou não de doença reumática e de tratamento imunossupressor (p=0,003). A duração da uveíte e o número de crises não demonstraram correlação significativa com os parâmetros oculares (p>0,05, correlação de Spearman). A diferença nos parâmetros não demonstrou correlação significativa com o tipo de uveíte (p>0,05). Conclusões: O coeficiente de variação foi maior nos olhos com uveíte ativa do que naqueles com uveíte inativa, ao passo que a densidade de células endoteliais e a morfologia da câmara anterior não mostraram diferenças significativas entre os grupos com uveíte ativa, com uveíte inativa e controle.(AU)

Um estudo de correlação entre a contagem endotelial da córnea em pacientes com diferentes estágios de ceratocone usando a microscopia especular / A correlation study between a corneal endothelial count in patients with different stages of keratoconus using specular microscopy

RESUMO Objetivo: Avaliar a contagem endotelial da córnea em pacientes com ceratocone (KCN) por microscopia especular e correlacionar com o estágio do ceratocone. Métodos: Noventa e três olhos de 61 pacientes com KCN foram incluídos neste estudo transversal. Os olhos foram classificados nos estágios 1 a 4 de KCN de acordo com a classificação de Amsler-Krumeich utilizando ceratometria obtida pela topografia de córnea e leituras de paquimetria obtidas pela microscopia especular. Resultados: A idade variou de 12 a 43 anos, média ± (desvio padrão) 22,1 ± 6,7 anos. A ceratometria média variou de 42,25 a 71,4 D (53,0 ± 6,1 D). A paquimetria variou de 350 a 606 µm, (461,7 ± 47,1 µm). Em relação a classificação, 23 pacientes (24,7%) apresentavam estágio 1, 24 (25,8%) estágio 2, 5 (6,5%) estágio 3 e 41 pacientes (44,1%) estágio 4. Não foi observada correlação linear entre ceratometria média e contagem de células endoteliais (Coeficiente de correlação de Pearson = -0,05). Nos estágios iniciais a moderados de KCN, a média da contagem de células endoteliais foi 2738,3 ± 285,4 cel/mm2, enquanto no grupo de KCN avançado (estágios 3 e 4) foi 2670,6 ± 262,7 cel/mm2, p= 0,24. Conclusões: Não há correlação entre a contagem de células endoteliais e o estágio do KCN.

ABSTRACT Objective: To evaluate the corneal endothelial count in patients with keratoconus (KCN) by specular microscopy and correlate with the stage of keratoconus. Methods: Ninety-three eyes from 61 patients with KCN were included in this cross-sectional study. The eyes were classified into KCN stages 1 to 4 according to the Amsler-Krumeich classification using keratometry obtained by corneal topography and pachymetry readings obtained by specular microscopy. Results: Age ranged from 12 to 43 years, mean ± (standard deviation) 22.1 ± 6.7 years. The average keratometry ranged from 42.25 to 71.4 D, (53.0 ± 6.1 D). Pachymetry ranged from 350 to 606 µm, (461.7 ± 47.1 µm). Regarding the Amsler classification, 23 patients (24.7%) had stage 1, 24 (25.8%) stage 2, 5 (6.5%) stage 3 and 41 patients (44.1%) stage 4. No linear correlation was observed between mean keratometry and endothelial cell count (Pearson's correlation coefficient = -0.05). In the early to moderate stages of KCN, the mean endothelial cell count was 2738.3 ± 285.4 cell / mm2, while in the advanced KCN group (stages 3 and 4) it was 2670.6 ± 262.7 cell / mm2 , p = 0.24. Conclusions: No correlation was found between the endothelial cell count and the KCN stage.

Comparación de las características de la córnea entre individuos chinos y cubanos / Comparison between corneal features of Chinese and Cuban subjects

Objetivo: Comparar las características de la córnea entre individuos chinos y cubanos adultos sanos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en 120 ojos de individuos sanos (60 chinos y 60 cubanos), entre 18 y 29 años de edad, entre septiembre del año 2016 y diciembre de 2017 en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Se evaluó la edad, el sexo, la queratometría, la paquimetría y las características del endotelio corneal. Resultados: Predominó el sexo femenino (53,3 por ciento en los cubanos y 66,6 por ciento en los chinos). La edad promedio fue de 24,4 años en ambos grupos. La queratometría promedio resultó mayor en el grupo de estudio de cubanos, con un valor de 44,7 y 44,6 dioptrías en ambos ojos, respectivamente. El espesor corneal fue de 607,3-629,9 en los cubanos y de 575,4-607,2 en los chinos. El coeficiente de variación, la desviación estándar y la densidad celular se diferenciaron mínimamente en ambos ojos para ambas nacionalidades, y resultaron superiores en los ojos izquierdos con un coeficiente de 32,0 (±11,0) en los chinos. La desviación estándar promedio fue de 112,0 (± 36,5) en ambos grupos y en el ojo derecho la densidad celular fue 2 857,1 (± 240,0 cél/mm2) en los chinos y 2 760,0 (± 367,2) en los cubanos. El average de los cubanos estuvo entre 369,0 y 380, y para los chinos entre 352,4 y 358,4 en los ojos derecho e izquierdo. Conclusiones: Existen diferencias significativas en los valores queratométricos. El espesor corneal resulta discretamente más reducido en los chinos. El coeficiente de variación, la densidad celular, el average y la desviación estándar no presentan diferencias estadísticamente significativas(AU)

Objective: Compare the corneal features of Chinese and Cuban healthy adult subjects. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of 120 eyes of healthy 18-29 year old individuals (60 Chinese and 60 Cuban) from September 2016 to December 2017 at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. The variables analyzed were sex, keratometry, pachymetry and characteristics of the corneal endothelium. Results: Female sex prevailed (53.3 percent among Cuban and 66.6 percent among Chinese subjects). Mean age was 24.4 years in both groups. Mean keratometry was higher in the Cuban group, with values of 44.7 and 44.6 diopters for both eyes, respectively. Corneal thickness was 607.3-629.9 among Cuban and 575.4-607.2 among Chinese subjects. Variation coefficient, standard deviation and cell density were minimally different between the two eyes in both groups, and were higher in left eyes of Chinese subjects with a coefficient of 32.0 (±11.0). Mean standard deviation was 112.0 (± 36.5) in both groups, whereas right eye cell density was 2 857.1 (± 240.0 cell/mm2) among Chinese and 2 760.0 (± 367.2) among Cuban subjects. Average between right and left eyes ranged from 369.0 to 380 for the Cubans and from 352.4 to 358.4 for the Chinese. Conclusions: Significant differences were found between keratometric values. Corneal thickness was slightly lower among Chinese subjects. Variation coefficient, cell density, average and standard deviation did not show any statistically significant differences(AU)

Distrofia polimorfa posterior vista por medio de tomografía Scheimpflug y retroiluminación / Posterior polymorphous corneal dystrophy as seen through Scheimpflug tomography and corneal retroilumination

Se presenta el caso de un paciente de género masculino de 31 años de edad, a quien se le diagnosticó distrofia polimorfa posterior, una entidad poco frecuente, secundaria a alteraciones a nivel de la cresta neural. Si bien la mayoría de los pacientes tiene afectación bilateral, no son raros los casos totalmente unilaterales, como el reportado en el presente artículo.

We present the case of a 31-year-old male patient, who was diagnosed with posterior polymorphic dystrophy, a rare hereditary condition of the neural crest-derived. Although most patients have bilateral involvement, totally unilateral cases, such as the one reported in this article, are not rare

Descemets membrane endothelial keratoplasty for acute corneal hydrops: a case report / Ceratoplastia endotelial com membrana de descemet para hidrópsia corneana aguda: relato de caso

ABSTRACT Here, we describe the result of a Descemet's membrane endothelial keratoplasty for acute corneal hydrops in a 45-year-old female with keratoconus, who presented with severe visual loss in her OS. The patient's best-corrected visual acuity was 20/80 in the right eye and hand motion in the OS. Slit-lamp examination revealed an extensive tear of the Descemet's membrane and stromal corneal edema in the OS. We opted for Descemet membrane endothelial keratoplasty. Twelve months postoperatively, the patient had a best-corrected visual acuity of 20/50 in the OS.

RESUMO Trata-se de uma paciente do sexo feminino, de 45 anos, portadora de ceratocone, submetida a uma ceratoplastia endotelial com membrana Descemet após apresentar um quadro de perda de visão severa devido a uma hidrópsia corneana aguda no olho esquerdo. Inicialmente, a acuidade visual corrigida da paciente era de 20/80 no olho direito e de movimento de mãos no olho esquerdo. Após exame de biomicroscopia que detectou uma extensa rotura da membrana de Descemet e edema estromal, optamos por tratar esse caso com o ceratoplastia endotelial com membrana Descemet. Doze meses após o procedimento cirúrgico, percebeu-se uma melhora do edema corneano, não havia sinais de rejeição do botão óptico e a acuidade visual corrigida da paciente era de 20/50 no olho afetado.

Caracterización de la membrana basal, los plexos nerviosos y el grosor corneal mediante microscopia confocal en pacientes diabéticos / Characterization of basal membrane, nervous plexus and corneal thickness by confocal microscopy in diabetic patients

RESUMEN Objetivo: Identificar las características morfológicas y morfométricas de las capas de la córnea mediante microscopia confocal en pacientes diabéticos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, en 90 ojos, 60 de ellos pertenecientes a pacientes diabéticos (30 tipo 1 y 30 tipo 2) y 30 a pacientes supuestamente sanos. El estudio se realizó en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" entre enero del año 2012 y enero de 2017. Resultados: El espesor del epitelio, el estroma y el endotelio corneal fue mayor en los ojos de diabéticos tipo 1 con una media de 54,6; 506,7 y 26,7 micras respectivamente. La membrana basal epitelial se observó en el 20 por ciento de los ojos de pacientes con diabetes mellitus tipo 1, y en el 10 por ciento de los diabéticos tipo 2. El grupo de diabéticos tipo 1 mostró uno y dos plexos nerviosos por campo de microscopia confocal para el 33,3 por ciento cada uno. En los diabéticos tipo 2, predominó un plexo nervioso (40 por ciento) y en pacientes sanos predominaron 4 plexos nerviosos (66,7 por ciento). Ambos grupos de pacientes diabéticos presentaron plexos verticales tortuosos (40 por ciento y 53,3 por ciento respectivamente) y plexos nerviosos oblicuos en el grupo de pacientes supuestamente sanos (80 por ciento). Conclusiones: El estudio de la córnea por microscopia confocal en pacientes diabéticos evidencia mayor espesor corneal total y por capas, membrana basal visible, disminución del plexo nervioso sub-basal con disposición vertical y tortuosidad de las fibras(AU)

ABSTRACT Objective: To identify the morphological and morphometric characteristics of the corneal layers by confocal microscopy in diabetic patients. Methods: A descriptive and comparative study was carried out in 90 eyes, 60 of which belonged to diabetic patients (30 type 1 and 30 type 2) and 30 to supposedly healthy patients. The study was conducted at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology, between January 2012 and January 2017. Results: Epithelial thickness, stroma and corneal endothelium was greater in the eyes of type 1 diabetics with a mean of 54.6, 506.7 and 26.7 microns, respectively. The epithelial basement membrane was observed in 20 percent of the eyes of patients with type 1 diabetes mellitus, and in 10 percent of type 2 diabetics. The group of type 1 diabetics showed one and two nerve plexuses per confocal microscopy field for 33.3 percent each. In type 2 diabetics, one nerve plexus (40 percent) predominated, while in healthy patients, four nerve plexuses (66.7 percent) predominated. Both groups of diabetic patients presented tortuous vertical plexuses (40 percent and 53.3 percent, respectively) and oblique nerve plexuses in the group of supposedly healthy patients (80 percent). Conclusions: The study of the cornea by confocal microscopy in diabetic patients showed greater total and layered corneal thicknesses, visible basal membrane, decrease in the sub-basal nerve plexus with vertical arrangement, and tortuous fiber(AU)

Concordancia entre los diferentes conteos celulares según los parámetros morfológicos y morfométricos del endotelio corneal / Concordance between different cell counts according to morphologic and morphometric parameters of the corneal endothelium

RESUMEN Objetivo: Estimar los valores morfológicos y morfométricos del endotelio corneal según la cantidad de células y evaluar la concordancia interobservadores para los diferentes parámetros, considerados según los diferentes conteos celulares en adultos sin alteraciones corneales. Métodos: Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal de serie de casos en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en dos años de estudio. Después de aplicar los criterios de exclusión, la muestra quedó conformada por 200 ojos de 100 pacientes adultos sin alteraciones corneales. Se realizó microscopia endotelial de no contacto SP-3000P, para identificar los valores morfológicos (hexagonalidad y coeficiente de variabilidad) y morfométricos (densidad celular), así como el promedio del tamaño celular corneal según cantidad de células evaluadas. Resultados: Según la cantidad de células endoteliales evaluadas, no existieron diferencias significativas de las variables morfológicas y morfométricas (p> 0,05) en ambos ojos. La concordancia entre los diferentes conteos celulares según los valores de los coeficientes de correlación intraclase fueron todos altos. La concordancia interobservadores (excepto para la hexagonalidad) y los coeficientes de correlación intraclase fueron altos. Conclusiones: Los valores morfológicos y morfométricos del endotelio corneal según cantidad de células evaluadas, son similares en todos los conteos celulares. Se demuestra una buena concordancia entre los diferentes conteos celulares estudiados para los diferentes parámetros estimados(AU)

ABSTRACT Objective: To estimate the morphological and morphometric values of the corneal endothelium according to the number of cells and evaluate the interobserver concordance for the different parameters, estimated according to the different cell counts in adults without corneal alterations. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional case series research was carried out in the Refractive Surgery Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology during two years of study. After applying the exclusion criteria, the sample was made up of 200 eyes of 100 adult patients without corneal alterations. Non-contact endothelial microscopy SP-3000P was performed to identify morphological values (hexagonality and coefficient of variability) and morphometric values (cell density), as well as the average corneal cell size according to the number of cells evaluated. Results: According to the amount of endothelial cells evaluated, there were no significant differences between morphological and morphometric variables (p>0.05) in both eyes. The agreement between the different cell counts according to the values of the interclass correlation coefficients (ICC) were all high. The interobserver concordance and ICCs were also high, except for hexagonality. Conclusions: The morphological and morphometric values of the corneal endothelium, according to the number of cells evaluated, are similar in all cell counts. Good concordance between the different cell counts studied for the different estimated parameters is demonstrated(AU)

Evaluation of equine corneal endothelium after exposure to 0. 05% brilliant blue - an in vitro study / Avaliação do endotélio corneano de equinos após contato com o corante azul brilhante 0, 05% - estudo in vitro

The aim of this study was to evaluate the immediate effects of 0.05% brilliant blue on corneal endothelium of horses. Thirty-eight corneas of 19 horses, male or female, of different ages were studied. Corneas were randomly divided into two groups. Group 1: Corneal endothelium was covered with 0.3mL of brilliant blue 0.05% for 60 seconds followed by rinsing with a balanced salt solution. Group 2: Corneal endothelium was covered with BSS for 60 seconds. The corneas were excised with an 8mm trephine and prepared to analyze posterior endothelial surface using a light microscope (24 corneas) and a scanning electron microscope (14 corneas). The equine posterior corneal endothelium surface observed by optical microscopy and scanning electron microscopy revealed a continuous layer of polygonal cells of uniform size and shape in both the control and treatment groups. Due to non-normal residuals at ANOVA mean comparison, a generalized linear model was utilized at 5% level of significance. The chi-square test stated that treatment and control group were not different statistically. The 0.05% brilliant blue did not cause damage to equine corneal endothelium.(AU)

Objetivou-se avaliar os efeitos imediatos de uma solução de 0,05% de azul brilhante sobre o endotélio da córnea de equinos. Trinta e oito córneas de 19 cavalos, machos ou fêmeas, de diferentes idades foram estudadas. As córneas foram divididas aleatoriamente em dois grupos. Grupo 1: O endotélio corneano foi perfundido com 0,3mL de azul brilhante 0,05% durante 60 segundos seguido por irrigação com uma solução salina balanceada. Grupo 2: O endotélio corneano foi perfundido com BSS durante 60 segundos. As córneas foram posteriormente excisadas com trépano de 8mm e preparadas para análise endotelial utilizando um microscópio óptico (24 córneas) e um microscópio eletrônico de varredura (14 córneas). A análise da superfície posterior do endotélio da córnea equina observada por microscopia óptica e microscopia eletrônica de varredura revelou uma camada contínua de células poligonais de tamanho e forma uniformes tanto no grupo controle quanto no grupo tratamento. Devido aos resíduos não normais na comparação da média de ANOVA, utilizou-se um modelo linear generalizado com nível de significância de 5%. Evidenciou-se com o teste qui-quadrado que não houve diferença estatística entre o grupo controle e o grupo tratamento. O azul brilhante de 0,05% não causou dano ao endotélio corneano de equinos.(AU)

Investigating the effect of intracameral cefuroxime on oxidative stress and apoptosis in the rat cornea / Investigando o efeito de cefuroxima intracameral sobre o estresse oxidativo e a apoptose na córnea de ratos

ABSTRACT PURPOSE: We examined the effect of intracameral administration of cefuroxime on oxidative stress and endothelial apoptosis in rat corneal tissue. METHODS: In total, 30 rats were divided into 3 groups of 10 rats each (intracameral administration of cefuroxime 0.1 mg/0.01 mL (cefuroxime group); intracameral administration of balanced salt solution 0.01 mL (control group); or absence of intracameral injection (sham group). Corneal endothelial apoptosis was assessed by immunohistochemical analysis using caspase-3 and caspase-8. Total oxidant status, total antioxidant status, oxidative stress index, and paraoxonase and arylesterase levels were examined in corneal endothelial tissue and serum. RESULTS: Paraoxonase levels in the serum were significantly different between the sham and cefuroxime groups (p=0.027). A significant difference was also observed in total oxidant status levels between the cefuroxime and balanced salt solution groups (p=0.023). In addition, there were significant differences in total antioxidant status levels in corneal tissue between the cefuroxime and sham groups (p<0.001) and between the cefuroxime and balanced salt solution groups (p<0.001). Furthermore, significant differences were also observed in oxidative stress index levels between the cefuroxime and balanced salt solution groups (p=0.001) and between the cefuroxime and sham groups (p=0.026). According to the immunohistochemical staining results, a significant association with caspase-3 activity existed between the cefuroxime and balanced salt solution groups (p=0.007), while no significant difference was found with caspase-8 activity (p=0.541). Caspase-3 activity exhibited a significant relationship between the sham and balanced salt solution groups (p=0.018), but no relationship was found with caspase-8 activity (p=0.623). CONCLUSION: Immunohistochemical examination revealed that intracameral cefuroxime increased apoptosis when compared to the sham and balanced salt solution groups. Moreover, intracameral cefuroxime increased oxidative stress in the cornea and simultaneously induced apoptosis.

RESUMO OBJETIVO: Examinamos o efeito da administração intracameral da cefuroxima sobre o estresse oxidativo e a apoptose endotelial no tecido corneano de ratos. MÉTODOS: No total, 30 ratos foram divididos em 3 grupos de 10 ratos cada (administração intracameral de cefuroxima 0,1 mg/0,01 mL (grupo cefuroxima), administração intracameral de solução salina balanceada 0,01 mL (grupo controle) ou ausência de injeção intracameral (grupo sham)). A apoptose endotelial da córnea foi avaliada por análise imuno-histoquimica usando caspase-3 e -8. O status oxidante total, o status antioxidante total, o índice de estresse oxidativo e os níveis de a paraoxonase e arilesterase foram investigados no tecido endotelial da córnea e no soro. RESULTADOS: Os níveis de paraoxonase no soro foram significativamente diferentes entre os grupos sham e cefuroxima (p=0,027). Foi também observada uma diferença significativa nos níveis de estado oxidante total entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p=0,023). Além disso, houve diferenças significativas nos níveis de status antioxidante total no tecido da córnea entre os grupos cefuroxima e sham (p<0,001) e entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p<0,001). Diferenças significativas também foram observadas nos níveis do índice de estresse oxidativo entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p=0,001) e entre os grupos cefuroxima e sham (p=0,026). De acordo com os resultados de coloração imuno-histoquimica, houve associação significativa com a atividade da caspase-3 entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p=0,007), enquanto não houve diferença significativa com a atividade da caspase-8 (p=0,541). A atividade da caspase-3 exibiu uma relação significativa entre os grupos sham e solução salina balanceada (p=0,018), mas nenhuma relação foi encontrada com a atividade da caspase-8 (p=0,623). CONCLUSÃO: O exame imuno-histoquímico revelou que a cefuroxima intracameral aumentou a apoptose quando comparada com os grupos sham e solução salina balanceada. Além disso, a cefuroxima intracameral aumentou o estresse oxidativo na córnea e induziu simultaneamente a apoptose.

Efecto de la lente fáquica ACR-128 sobre la tensión ocular y el endotelio corneal en las altas miopías / Effect of the ACR-128 phakic lens on ocular tension and the corneal endothelium in high myopia

RESUMEN Objetivo: Describir los efectos sobre la tensión ocular y el endotelio corneal con el implante de la lente fáquica ACR-128 para la corrección de la alta miopía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y prospectivo en 60 ojos de 32 pacientes con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinaron las complicaciones trans y posoperatorias, la presión intraocular, la densidad de las células endoteliales, el coeficiente de variabilidad y la hexagonalidad, así como la posición de la lente. El análisis estadístico se realizó con la Prueba T para datos pareados, con una significación del 95 por ciento. Resultados: La edad media fue de 27,41 ± 5,91 años y el 68,75 por ciento correspondió al sexo femenino. El equivalente esférico preoperatorio promedio fue de -11,54 ± 3,20 dioptrías. Resultó sin complicaciones transoperatorias el 100 por ciento; las posoperatorias inmediatas fueron de 93,33 por ciento y las mediatas y tardías del 95,00 por ciento. No hubo diferencias significativas entre el pre y el posoperatorio en la tensión ocular (p=0,2570); la densidad endotelial fue p= 0,0928; el coeficiente de variación p= 0,889 y la hexagonalidad (p= 0,0957). Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACR-128 para la corrección de las altas miopías es un procedimiento seguro, al ofrecer escasas complicaciones y mínimos efectos en la tensión ocular y en el endotelio corneal(AU)

ABSTRACT Objective: Describe the effects of ACR-128 phakic lens implantation for high myopia correction on ocular tension and the corneal endothelium. Methods: An observational descriptive longitudinal prospective study was conducted of 60 eyes of 32 patients with myopia corrected with the ACR-128 phakic lens. Determination was made of intra- and postoperative complications, intraocular pressure, endothelial cell density, variability and hexagonality quotient, and lens position. Statistical analysis was based on the paired T-test with a significance level of 95 percent. Results: Mean age was 27.41 ± 5.91 years and 68.75 percent of the patients were female. Mean preoperative spherical equivalent was -11.54 ± 3.20 diopters. Complications were none in the intraoperative period, 93.33 percent in the immediate postoperative period and 95.00 percent mid- or long-term. No significant differences were found between the pre- and postoperative periods concerning ocular tension (p= 0.2570). Endothelial cell density was p= 0.0928, the variability quotient p= 0.889 and hexagonality p= 0.0957. Conclusions: ACR-128 phakic lens implantation for correction of high myopia is a safe procedure causing few complications and minimal effects on ocular tension and the corneal endothelium(AU)

Effects of atracurium besylate on corneal endothelium of chickens: in vitro study / Avaliação dos efeitos do besilato de atracúrio no endotélio corneano de galinhas: estudo in vitro

The aim of this study was to investigate the acute effects of atracurium besylate on cellular damage in corneal endothelium of chickens. Twenty healthy chicken eyes were assigned to the following groups: Group 1 (G1), experimental group (n=10); and Group 2 (G2), control (n=10). Excised corneoscleral buttons were immediately placed on glass microscopy slides with endothelial region faced up. Corneal endothelium of eyes in G1 were covered with AB (0.2mL, 10mg/mL) for 3 min and then rinsed with balanced salt solution (BSS), while the corneal endothelium of eyes in G2 were covered with BBS for 3 min. Corneas from both groups were stained with alizarin red/trypan blue and visualized by light microscopy. Ten random photographs were taken from each cornea. The area of cellular damage was measured by software in all samples and cell loss of each group was averaged and compared. Endothelial area of denudation and Descemet's membrane exposure were higher in G1 than G2. In conclusion, atracurium besylate induced an acute damage on corneal endothelium of chickens.(AU)'

Objetivou-se avaliar os efeitos agudos do besilato de atracúrio sobre o endotélio corneano de galinhas. Vinte olhos saudáveis de galinhas foram aleatoriamente separados em dois grupos com 10 olhos cada, sendo G1 o grupo controle e G2 o grupo tratamento. Imediatamente após a excisão dos botões corneoesclerais estes foram colocados em lâminas de microscopia de vidro com o lado endotelial voltado para cima. No Grupo 1, o endotélio corneano foi recoberto com 0,2ml de besilato de atracúrio (10mg/ml) durante 3 minutos e depois lavado com solução salina balanceada. No Grupo 2, o endotélio corneano foi recoberto apenas com solução salina balanceada durante 3 min. As córneas de ambos os grupos foram coradas com vermelho de alizarina e azul de tripano e visualizadas com microscópio óptico. Foram obtidas dez fotografias aleatórias de cada amostra. As imagens foram analisadas e com auxílio de um software as áreas com ausência de células endoteliais calculadas. A perda celular endotelial foi significativamente maior no grupo tratamento comparativamente ao grupo controle. Com base nos resultados apresentados foi possível concluir que o besilato de atracúrio induziu dano agudo nas células do endotélio da córnea de galinhas.(AU)

Aspectos qualitativos das rupturas e afinamentos da membrana de Descemet no exame histopatológico / Qualitative aspects of ruptures and thinnings of Descemet's membrane in histopathological examination

Resumo Objetivo: Descrever os diferentes tipos de rupturas e afinamentos da membrana de Descemet encontrados no exame histopatológico, questionando uma possível relação entre eles. Métodos: Estudo observacional, transversal, retrospectivo e descritivo de botões corneanos provenientes de ceratoplastia penetrante, durante o período escolhido de forma aleatória de quatro anos: 2006, 2010, 2014 e 2015. A coloração foi realizada com Hematoxilina-eosina (HE). Após o preparo, os tecidos foram examinados com microscópio óptico pelos autores. Selecionamos apenas os casos de rupturas ou afinamento da membrana de Descemet no exame histopatológico, e classificamos os diferentes tipos desses achados. Resultados: As rupturas encontradas foram classificadas em total ou comum, parcial, fratura e bisel. Os afinamentos foram divididos em generalizado, localizado e extensivo. Conclusão: Apresentamos várias nuances das rupturas e dos afinamentos da membrana de Descemet no exame histopatológico. Os achados sugerem, considerando apenas aspectos mecânicos, uma possível relação entre afinamento e ruptura como causa e efeito.

Abstract Objective: To describe the different types of ruptures and thinning of Descemet's membrane found in the histopathological examination, questioning a possible relationship between them. Methods: Observational, transversal, retrospective and descriptive study of corneal buttons from penetrating keratoplasty during the randomly chosen period of four years: 2006, 2010, 2014 and 2015. The staining was performed with hematoxylin-eosin (HE). After preparation, the authors examined the tissues with an optical microscope. We selected only the cases of rupture or thinning of Descemet's membrane in histopathological examination and classified the different types of these findings. Results: The ruptures found were classified as total or common, partial, fracture and bevel. The thinnings were divided into generalized, localized and extensive. Conclusion: We presented several nuances of Descemet's membrane ruptures and thinning in histopathological examination. Considering only mechanical aspects, the findings suggest a possible relationship between thinning and rupture as cause and effect.

Endothelial assessment of donated tectonic corneas: a viable option for posterior lamellar transplantation / Avaliação da viabilidade do uso de córneas tectônicas em transplantes lamelares posteriores a partir da análise da vitalidade das células endoteliais

ABSTRACT Purpose: Donated corneas are classified as tectonic if there are defects within any layers of the cornea which would prevent a satisfactory visual outcome after transplantation. This study aimed to evaluate whether some tectonic corneas have sufficient endothelial characteristics to allow their use in posterior lamellar keratoplasty, and explored their reclassification for use in this sight-improving procedure. Methods: A retrospective review of all corneal tissues preserved by the Sorocaba Eye Bank from January to April of 2014 was performed. All donated corneas classified as tectonic were included. Endothelial tissue was defined as healthy and viable for posterior lamellar keratoplasty if endothelial cell density was ≥2000 cells/mm2. Additional parameters analyzed included Descemet folds and stretch marks, loss of endothelial cells, corneal endothelial polymegathism/ pleomorphism, pseudo-guttata, and reflectivity. Results: During the study period, 2,847 corneas were preserved, of which 423 (14.85%) were classified as tectonic. Of these, 87 (20.56%) were reported as having endothelial viability and were included in the posterior lamellar keratoplasty group. Average corneal endothelial cell density of this group was 2,471 SD ± 256 cells/mm2 (range 2012-2967 cells/mm2). Conclusion: A significant number of corneas classified as tectonic showed endothelial viability and were included in the posterior lamellar keratoplasty group (20.56%). Despite stromal and/or epithelial alterations, these corneas could have been potentially distributed for posterior lamellar transplantation to improve vision, thus reducing the corneal transplantation waiting period. This study highlights how corneal tissue reclassification could increase the potential amount of corneal tissue available for optical transplantation.

RESUMO Objetivo: Avaliar a vitalidade endotelial das córneas classificadas como tectônicas e discutir a viabilidade de seu uso na ceratoplastia lamelar posterior. Métodos: Realizou-se uma revisão retrospectiva de todos os tecidos corneanos preservados pelo Banco de Olhos Sorocaba de janeiro a abril de 2014. Todas as córneas doadas classificadas como tectônicas foram incluídas e avaliadas com ênfase na vitalidade endotelial. Os parâmetros de avaliação da lâmpada de fenda de cada córnea e densidade de células endoteliais medidos por microscópio especular foram registrados: córneas que apresentavam vitalidade endotelial apesar de alterações no estroma e/ou no epitélio foram selecionadas e incluídas em um grupo denominado grupo lamelar posterior. O tecido endotelial foi definido como saudável e viável para a ceratoplastia lamelar posterior, se houvesse uma densidade de células endoteliais ≥2.000 células/mm2. Outros parâmetros também foram analisados, incluindo; estrias ou pregas na Descemet, perda de células endoteliais, polimegatismo e pleomorfismo endotelial, pseudo-guttata e reflexividade endotelial. Resultados: Durante o período do estudo, foram preservadas 2.847 córneas, das quais 423 (14,85%) foram classificadas como tectônicas. Dessas, 87 (20,56%) apresentaram vitalidade endotelial e foram incluídos no grupo lamelar posterior. A densidade média das células endoteliais da córnea deste grupo era de 2.471 SD ± 256 células/mm2, variando de 2.012 a 2.967 células/mm2. Conclusão: Um número significativo de córneas classificadas como tectônicas apresentaram vitalidade endotelial e foram incluídas no grupo lamelar posterior (20,56%). Apesar de alterações estromais e/ou epiteliais, estas córneas poderiam ter sido potencialmente distribuídas para transplantes lamelares posteriores com finalidade ótica, otimizando a disponibilidade de tecidos, com impacto positivo na saúde pública.

Descemet's membrane endothelial keratoplasty with a simplified technique and low complication rate: the samba technique / Ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet com técnica simplificada e baixa taxa de complicação: a técnica de samba

ABSTRACT Purpose: We report a simplified Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK) technique that involves safe and effective preparation and introduction, correct orientation, and easy unfolding of the donor graft inside the recipient anterior chamber. Methods: In this retrospective study, we assessed the surgical outcomes of 26 eyes of 23 consecutive patients (mean age, 61.2 ± 11.4 yr; range, 39-82 yr) with Fuchs endothelial corneal dystrophy (n=19) or bullous keratopathy (n=7) who underwent the Samba technique, a simplified DMEK method, at the Sorocaba Ophthalmology Hospital, Sorocaba Eye Bank, Sorocaba, Brazil, between August 2011 and July 2012. Results: Of the 26 operated eyes, only two (7.7%) experienced partial graft detachment requiring rebubbling, and in those eyes, the graft was reattached successfully with one air bubble. There were no cases of primary graft failure, tissue loss, or pupillary block. All patients with good visual potential achieved a best-corrected visual acuity of 20/30 or better at 6 months, and 82.6% achieved a best-corrected visual acuity of 20/30 or better 1 month postoperatively. Conclusion: In this retrospective study, the Samba technique, a simplified DMEK procedure, was safe and effective, with an acceptably low rebubbling rate and no incidence of primary graft failure or pupillary block. Moreover, rapid and nearly complete visual recovery was achieved. This simplified DMEK technique can be adopted by corneal surgeons worldwide as a primary treatment for endothelial dysfunction with a less steep learning curve and low rate of postoperative complications.

RESUMO Objetivo: Relatar uma técnica simplificada de ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet (DMEK) que envolve a preparação e a introdução seguras e eficazes, a orientação correta e o fácil desdobramento do enxerto doador dentro da câmara anterior receptora. Métodos: Neste estudo retrospectivo, foram revisados e avaliados os resultados cirúrgicos de 26 olhos de 23 pacientes consecutivos (idade média: 61,2 ± 11,4 anos, intervalo: 39 a 82 anos) com distrofia corneana endotelial de Fuchs (n=19) ou ceratopatia bolhosa (N=7) submetidos à técnica "Samba", método de DMEK simplificado, no Hospital Oftalmológico de Sorocaba, Banco de Olhos de Sorocaba, Sorocaba, Brasil, entre agosto de 2011 e julho de 2012. Resultados: Dos 26 olhos operados, apenas 2 olhos (7,7%) apresentaram descolamento parcial do enxerto que necessitou de nova injeção de ar na câmara anterior "re-bubble", e nesses olhos o enxerto foi posicionado com sucesso com o procedimento de "re-bubble". Nenhum dos 26 olhos apresentaram falência primária do enxerto ou perda de tecido, ou bloqueio pupilar. Todos os pacientes com bom potencial visual obtiveram a acuidade visual melhor corrigida de 20/30 ou melhor e 82,6% tinham acuidade visual melhor corrigida de 20/30 ou melhor com 1 mês de cirurgia. Conclusão: Neste estudo retrospectivo, a técnica de Samba, um procedimento de DMEK simplificado, mostrou-se segura e eficaz, com uma taxa de "re-bubble" aceitavelmente baixa e nenhuma incidência de falência primária ou complicação com bloqueio pupilar. Além disso, a recuperação visual rápida e completa foi rapidamente alcançada. Esta técnica DMEK simplificada pode ser adotada por cirurgiões de córnea em todo o mundo como um tratamento primário para disfunção endotelial com uma curva de aprendizado rápida e baixa taxa de complicações pós-operatórias.

Corneal endothelial cell density and pterygium: a cross-sectional study / Contagem de células endoteliais e pterígio: um estudo transversal

ABSTRACT Purpose: To investigate the effects of pterygium on corneal endothelial cell density in patients with unilateral pterygium. Methods: We performed a cross-sectional analysis of data from patients with unilateral pterygium who were selected from September 1, 2015 to July 31, 2016 at Hospital de Base do Distrito Federal to assess the corneal endothelial cell density, coefficient of variation in the cell area, hexagonality, and corneal pa­chymetric results. In all patients, noncontact specular microscopy was performed in both eyes and a minimum endothelial cell count of 75 cells/mm2 was required for inclusion in the study. The contralateral eye served as the control. Results: Sixty-one patients were included in the study. Twenty-nine (47.5%) patients were men and 32 (52.5%) were women (mean age, 50.84 ± 13.8). The percentage of pterygium that invaded the cornea ranged from 4.87% to 24.59% (median, 9.70% ± 4.99%). The mean corneal endothelial cell density (cells/mm) was lower in the pterygium eyes than in the controls (2451.83 ± 284.96 vs. 2549.95 ± 268.94, respectively; p=0.04). No differences in the mean coefficients of variation of cell size, hexagonality, and corneal pachymetric results were observed between the patients and controls. The Pearson correlation test showed a significant negative linear relationship between pterygium invasion and endothelial cell density [p<0.001, n=61, r=-0.553 (95% CI, -0.34 to -0.73)]. Conclusion: Compared with the contralateral eyes, those of patients with unilateral pterygium were associated with a decrease in corneal endothelial cell density.

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos do pterígio na densidade de células endoteliais cor­neanas em pacientes com pterígio unilateral. Métodos: Foi realizado um estudo do tipo transversal envolvendo pacientes com pterígio unilateral selecionados entre 1 de setembro de 2015 a 31 de julho de 2016 no Hospital de Base do Distrito Federal para avaliar a densidade de células endoteliais corneanas, coeficiente de variação da área celular, hexagonalidade, e paquimetria corneana. Em todos os pacientes foram realizadas microscopias especulares de não-contato em ambos os olhos, sendo necessário obter uma contagem endotelial mínima de 75 células/mm2 para que o paciente fosse incluído no estudo. O olho contralateral funcionou como grupo controle. Resultados: Um total de 61 pacientes foram incluídos no estudo. Vinte e nove (47,5%) eram homens e 32 (52,5%) mulheres. A média de idade era de 50,84 ±13,8. O percentual de invasão do pterígio na córnea variou entre 4,87% a 24,59%, com uma mediana de 9,70% ± 4,99%. A media de densidade de células endoteliais corneanas foi menor nos olhos com pterígio quando comparados ao grupo controle (2451,83 ± 284,96 vs 2549,95 ± 268,94; p=0,04). Não foram encontradas diferenças entre os casos e controles em relação à média do coeficiente de variação da área celular, hexagonalidade, e paquimetria. Teste de correlação de Pearson mostrou uma relação linear negativa entre a invasão do pterígio e a densidade de células endoteliais corneanas [p<0,001, n=61, r=-0,553 (95% CI -0,34 a -0,73)]. Conclusão: Em pacientes com pterígio unilateral, o olho com pterígio está asso­ciado a uma menor densidade de células endoteliais corneanas quando comparado ao olho contralateral.

Morfología y morfometría del endotelio corneal en adultos sin alteraciones corneales según cantidad de células evaluadas / Morphology and morphometry of the corneal endothelium in adults without corneal alterations according to the number of evaluated cells

Objetivo: describir las características morfológicas y morfométricas del endotelio corneal en adultos sin alteraciones corneales según cantidad de células evaluadas atendidos en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido de enero a febrero del año 2016. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal de serie de casos atendidos en el Servicio de Cirugía Refractiva. Después de aplicar los criterios de exclusión, la muestra quedó conformada por 90 ojos de 45 pacientes adultos sanos. Se realizó microscopia endotelial de no contacto SP-3000P, para identificar los valores morfológicos (hexagonalidad y coeficiente de variabilidad) y morfométricos (densidad celular y paquimetría), así como el promedio del tamaño celular corneal según cantidad de células evaluadas. Resultados: según la cantidad de células endoteliales evaluadas no hubo diferencias en cuanto a la paquimetría en ambos ojos (p> 0,05). En relación con la densidad no existieron diferencias significativas entre la cantidad de células evaluadas en ambos ojos (p> 0,05). Los valores de hexagonalidad, coeficiente de variabilidad y tamaño celular promedio no mostraron diferencias significativas (p> 0,05) en ambos ojos según la cantidad de células evaluadas. Conclusiones: el estudio del endotelio corneal mediante la utilización del microscopio especular constituye un método efectivo que permite conocer las características de las células endoteliales sin existir variaciones según la cantidad de células evaluadas(AU)

Objective: to describe the morphological and morphometric characteristics of the corneal endothelium in adults without corneal alterations according to the number of evaluated cells, who had been seen at the refractive survey service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to February, 2016. Methods: descriptive, cross-sectional case-series research study of patients seen at the refractive surgery service. After applying the exclusion criteria, the sample was finally made up of 90 eyes from 45 healthy adult patients. SP-3000P non-contact endothelial microscopy was performed to determine the morphological (hexagonality and variability coefficient) and morphometric (cell density and pachymetry) values and the average of the average cellular corneal size according to the number of evaluated cells. Results: according to the number of evaluated endothelial cells, there were no differences as for the pachymetry in both eyes (p> 0.05). Regarding the cell density, there were no significant differences among the number of evaluated cells in both eyes (p> 0.05). The hexagonality, variability coefficient and average cell size did not show significant differences (p> 0.05) in both eyes according to the number of evaluated cells. Conclusions: the study of the corneal endothelium using the specular microscope is an effective method that allows to know the characteristics of the endothelial cells without no previous variations, according to the number of evaluated cells(AU)